Симптомы межпозвоночной грыжи

Грыжа межпозвоночного диска позвоночника – заболевание, которое сопровождается дегенеративными изменениями диска, разрушением его периферической части и выходом внутреннего содержимого за границы диска. Данная патология широко распространена. Ежегодно выявляется около 1500 случаев болезни на 1000 000 населения и согласно статистическим данным распространенность заболевания продолжает расти.

Строение позвоночника

Позвоночник – несущая составляющая опорно-двигательного аппарата. Кроме того, он является защитным каркасом для спинного мозга, который оканчивается на уровне первого поясничного позвонка. Позвоночный столб состоит из пяти отделов:
Шейный
Состоит из 7 позвонков.
Грудной
Состоит из 12 позвонков.
Поясничный
Состоит из 5 позвонков.
Крестцовый
Состоит из 5 позвонков, сросшихся между собой.
Копчик
Состоит из 3-5 позвонков небольшого размера.
Для выполнения своей основной функции, между позвонками имеются связующие элементы – межпозвоночные диски. Благодаря им сглаживается и распределяется осевая нагрузка, которая оказывается на позвоночный столб. Однако с течением времени из-за избыточного веса, травматических повреждений в дисках происходят дегенеративно-дистрофические изменения, приводящие к формированию межпозвоночных грыж.

Статистические данные

В зависимости от места формирования грыжи можно привести следующие статистические данные:
65%
Поясничный отдел позвоночника
33%
Шейный отдел позвоночника
2%
Грудной отдел позвоночника
Поясничный отдел
– наиболее частое место формирования межпозвоночных грыж.
Это связано с наиболее высокой нагрузкой, оказываемой на позвоночник в этом отделе. Несмотря на это, признаки (симптомы) межпозвоночной грыжи проявляются не всегда и зависят от стадии развития болезни:
1
Протрузия
Выпячивание ядра диска, без разрушения фиброзного кольца.
2
Пролапс
Выпячивание, которое сопровождается разрушением фиброзного кольца.
3
Секвестрация
Выпадение пульпозного ядра за границы межпозвоночного диска, с возможным смещением фрагментов диска.
На ранних стадиях заболевания клинические проявления заболевания минимальны либо совсем могут отсутствовать, тогда как на поздних выявляются все возможные симптомы и осложнения.
Клиническая картина межпозвоночных грыж
Симптомы межпозвоночных грыж обусловлены влиянием грыжевого выпячивания на нервные структуры позвоночного канала, а также влиянием грыжи на сосуды, в результате чего формируется отек мягких тканей и венозный застой. К основным симптомам заболевания относится:
1
Боль
2
Нарушение чувствительности
3
Сколиоз
Далее рассмотрим более подробно каждый симптом.
Боль при развитии межпозвоночной грыжи является одним из главных признаков заболевания. Болевой приступ может развиваться постепенно в одних случаях и внезапно в других. Кроме того, для каждого отдела позвоночника есть характерные особенности болевого синдрома:
Шейный отдел позвоночника
Боль локализуется в области шеи с распространением на руки, затылок. Характерной особенностью является внезапное начала приступа, позиционная зависимость, усиление болей в ночное время. Боль обычно сочетается с ощущением скованности в шее, напряжением мышц шеи и плечевого пояса.
Грудной отдел позвоночника
Боли в данной области носят опоясывающий характер. По зоне локализации боли можно судить об уровне поражения, однако границы распространения боли имеют не такие четкие границы, как в поясничном отделе. Болевой приступ часто маскируется под симптомы других заболеваний внутренних органов. Боль усиливается при напряжении и кашле.
Поясничный отдел позвоночника
Боль локализуется в области поясницы, возникает при резких движениях и ощущается как разряды электрического тока (люмбаго), с распространением на ноги. Зона распространения боли имеет четко очерченные границы, по которой можно судить об уровне поражения нервных структур. Боль усиливается при напряжении и кашле.
Нарушение чувствительности частый симптом межпозвоночной грыжи позвоночника и развивается вследствие давления, оказываемого грыжей на нервные структуры позвоночного канала, и проявляется в виде парестезий (чувство покалывания, онемения, «ползание мурашек»), гипестезии (частичная утрата) или анестезии (полная потеря чувствительности). По нарушению чувствительности гораздо четче определяется уровень повреждения корешков спинного мозга, чем при иррадиации боли. В некоторых случаях могут наблюдаться изменения и ослабления рефлексов. В зависимости от уровня поражения спинного мозга развиваются различные варианты неврологических нарушений:

Шейный отдел позвоночника
Возможно развитие пареза (паралича) диафрагмы, нарушение работы в виде икоты, одышки. Парезы всех конечностей. Потеря всех видов чувствительности. Расстройство мочеотделения по типу задержки либо недержания мочи.
Грудной отдел позвоночника
Могут наблюдаться спастические парезы ног. Утрата всех видов чувствительности в нижней части тела. Нарушение мочеотделения.
Поясничный отдел позвоночника
Периферические парезы ног. Анестезия в промежности и нижних конечностях. Расстройство мочеотделения.
Поясничный Мозговой конус (нижний отдел спинного мозга)
Парезы отсутствуют. Потеря чувствительности в промежности. Нарушение мочеотделения в виде истинного недержания мочи.
Конский хвост (пучок корешков спинномозговых нервов позвонков ниже 4-го поясничного)
Может развиваться парез нижних конечностей, анестезия в области промежности и ног. В отличие от поясничного отдела характерна асимметрия клинических проявлений.
Сколиоз. Данное осложнение развивается в сторону обратную от сформировавшейся грыжи, благодаря чему снижается давление на нервные структуры, уменьшается боль и неврологические проявления. Часто напрягаются длинные мышцы спины в зоне пораженных позвонков. Могут возникать сложности при сгибательно-разгибательных движениях туловища, движения вбок ограничены со стороны локализации боли.

выводы
Учитывая многообразие клинических проявлений, встречающихся при развитии заболевания, вариабельности симптомов, которые имеют отличия в зависимости от уровня поражения и стадии заболевания, важное значение отдается выбору специалиста, который первым будет осматривать и опрашивать пациента и выставлять первичный диагноз. Правильно поставленный диагноз межпозвоночной грыжи - залог своевременно лечения, которое может проводится в домашних условиях, в комфортной для пациента обстановке. Раннее начало лечения позволяет избежать тяжелых осложнений и необходимости оперативного лечения. Поэтому не стоит пренебрегать и игнорировать боли в спине, нужно просто вовремя обращаться к врачу.
Наша команда | Авторы статей
Мы трудимся каждый день, чтобы вы смогли прочитать качественные медицинские статьи и найти ответы на интересующие вас вопросы. Нам нравится наша работа и мы всегда рады вам помочь ! Поддержи наш проект, купи книги наших врачей в печатном виде.
Ю.Н. Максимов
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии и мануальной терапии КГМА — филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ
Е.Е. Васильева
Главный физиотерапевт М3 РО, зав. ФТО ГУЗ POKБ
В.В. Кирьянова
Доктор медицинских наук, председатель физиотерапевтической ассоциации России
Р.Т.Гайфутдинов
Кандидат медицинских наук наук, доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФГБОУ ВО «Казанский ГМУ» МЗ РФ
И.В. Тихонов
Врач вертеброневролог, мануальный терапевт, физиотерапевт, врач-ЛФК.
А.А. Иванчиков
Кандидата медицинских наук. Врач МРТ высшей категории с 12 летним стажем.
А.А. Лазарев
Главный врач Центра Терапии Боли ФАРМАТЕБ. Специальность Травматолог-ортопед.