Боли в спине и суставах

ПРЕДИСЛОВИЕ
Материалом для данной статьи послужили часто задаваемые пациентами вопросы относительно боли в голове, шее, спине и суставах врачам — неврологу, терапевту, травматологу, ортопеду, хирургу, ревматологу и другим специалистам, каждодневная практика которых изобилует жалобами на болевые синдромы различной локализации. Ответы на представленные вопросы носят исключительно информационный характер, ни в коем случае не являются призывом к самостоятельному лечению. Количество, кратность приема лекарственных препаратов, объем и характер терапевтического воздействия в процессе лечения каждого конкретного пациента определяет только врач — профильный специалист после выяснения причин боли и установления диагноза.

Основная цель данной статьи — помочь всем, у кого когда либо возникали подобные вопросы, получить представление о возможных причинах боли, развеять существующие мифы о ее происхождении и способах лечения и подчеркнуть важность обращения за квалифицированной медицинской помощью. Практические рекомендации пациентам даны кратко, в доступной, легко воспринимаемой форме.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Вопрос
ЧТО ТАКОЕ «ОСТЕОХОНДРОЗ»?
Ответ
Согласно Словарю медицинских терминов Вебстера, остеохондроз — это «...заболевания, которые нарушают рост развивающейся кости, вызывая гибель костной ткани. Остеохондроз встречается только у детей и подростков, чьи кости еще растут». Другое определение «остеохондроза» — «...невоспалительное, неинфекционное нарушение роста кости и различных центров оссификации, происходящее в момент их максимальной активности и поражающее эпифизы» (The Merck Manual. 18th edition). Однако в отечественной медицинской практике термин «остеохондроз позвоночника» зачастую использовался и используется в настоящее время для объяснения причин возникновения боли в спине, определяя тем самым структурные изменения позвоночника как синоним боли в спине. Распространенность этого заблуждения в популярной, а иногда и в медицинской литературе привела к тому, что «остеохондроз» стал одним из самых частых диагнозов у пациентов с болями в спине. Между тем известно, что выраженность рентгенологических и клинических проявлений остеохондроза никак не соотносится с локализацией, характером и длительностью боли (Иваничев Г.А., Старосельцева Н.Г., 2013).
Примечание
Далее термин «остеохондроз» будет использоваться автором как синоним боли в шее/спине — исключительно для удобства восприятия материала.
Вопрос
КАКОВЫ САМЫЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ БОЛИ В СПИНЕ ?
Ответ
Наиболее распространенной причиной боли в спине является мышечное перенапряжение различной локализации вследствие постуральных статических перегрузок (длительное пребывание в неудобной позе); функционального блокирования («заклинивания») определенных межпозвонковых суставов (что и вызывает напряжение прикрепляющихся к ним мышц и связок), возникающего в результате резких неловких поворотов, наклонов, при нерациональном поднятии тяжести. Далее по частоте встречаемости — боль в спине из-за спондилоартроза [артроза межпозвонковых (фасеточных) суставов]. Поражение межпозвонкового диска (протрузия, грыжа) как причина боли составляет всего 2—3% от всех случаев боли в спине, а ущемление нервных корешков (радикулопатия) — лишь 1—2%. Еще реже боль в спине может возникать как следствие травматических, онкологических, инфекционных заболеваний, патологии органов малого таза, психических расстройств и прочих редких состояний, имеющих в своем проявлении болевой синдром.
Миофасциальный синдром
Однако следует отметить, что напряжение мышц при боли в спине встречается более чем в 90% случаев, независимо от основной причины заболевания. И в подавляющем большинстве случаев боль в нижней части спины вызвана миофасциальными нарушениями, связана не с морфологическими изменениями в позвоночнике (остеохондроз, спондилоартроз и т.п.), а с функциональными расстройствами в результате нерационального двигательного режима.
Миофасциальный синдром
Однако следует отметить, что напряжение мышц при боли в спине встречается более чем в 90% случаев, независимо от основной причины заболевания. И в подавляющем большинстве случаев боль в нижней части спины вызвана миофасциальными нарушениями, связана не с морфологическими изменениями в позвоночнике (остеохондроз, спондилоартроз и т.п.), а с функциональными расстройствами в результате нерационального двигательного режима.
Вопрос
КАК ЧАСТО И В КАКОМ ВОЗРАСТЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ БОЛЬ В СПИНЕ ?
Ответ
Боль в спине — наиболее частая причина нарушения качества жизни и ограничения трудоспособности лиц в возрасте до 45 лет. Боль в спине является второй по частоте причиной обращения к врачу после респираторных заболеваний и третьей — по частоте госпитализации (материалы VIII Всемирного конгресса по проблемам боли. Ванкувер, 1996). В развитых европейских странах и США боль в спине хотя бы раз в жизни отмечают до 100% населения. Острая боль в спине встречается в равной степени как у мужчин, так и у женщин и при адекватном лечении регрессирует в течение 1—3 месяцев у 80— 90% пациентов.
Хроническая боль почти в 2 раза чаще встречается среди женщин. Во время беременности 50—90% женщин жалуются на боль в спине, причем в разные сроки (Дамулин И.В., 2007). Боль в спине довольно часто возникает в детском и подростковом возрасте. Зачастую это связано с длительным пребыванием в неудобной позе, слабостью мышц спины, нарушением осанки (сколиоз, кифоз).
Вопрос
ЧТО ТАКОЕ ГРЫЖА ДИСКА?
Ответ
«Прихватило» у человека спину. Ну прихватило и прихватило. С кем не бывает! Он идет в больницу. Проходит спокойно стандартное обследование и... слышит неутешительное заключение — грыжа диска. Что? Грыжа?! Караул! Когда первая паника проходит, начинаются поиски путей избавления от хвори. «Сарафанное радио» всегда являлось лучшим источником информации в нашей стране. Знакомые и родственники предлагают разнообразные и, безусловно, «самые надежные и проверенные» методы лечения. Это и иглоукалывание, и пчелоужаление, и использование пиявок, и кровопускание, и медовтирание... Кто-то предлагает обратиться к целителю, способному вправить грыжу. Кто-то настаивает на операции, не веря ни в какие другие методы лечения. Кто-то слышал о заграничном лекарстве, при применении которого грыжа сама «рассасывается». Кому верить? Куда податься? В чем найти спасение? При любой болезни прежде чем решать вопрос, как лечить, необходимо определиться с тем, а что, собственно, собрались лечить? Что надо лечить при грыже диска? Смешной вопрос, не правда ли? «Конечно, грыжу!» — ответит не только врач, но и любой первокурсник мединститута. И будут неправы и те и другие. Что собой представляет ежпозвонковый диск? Внутри него находится достаточно мягкое пульпозное ядро. Снаружи ядро окружает очень плотное фиброзное кольцо. Вот эта конструкция из двух составляющих и называется межпозвонковым диском. У него много функций. А главная из них — быть амортизатором между двумя позвонками.
Представьте, что между двумя бочками с водой, стоящих одна на другой, лежит резиновый диск. Когда бочки центрированы, т.е. стоят строго одна над другой, давление на диск распределяется равномерно. В этом случае резиновый диск будет выполнять свои амортизационные функции до тех пор, пока «от старости» не иссохнет и не потрескается. Но если по какой-то причине верхняя бочка сдвинется относительно нижней, да еще наклонится, да повернется вокруг своей оси! Что в таком случае должно произойти с диском? Правильно, он будет испытывать повышенную нагрузку. Давление на диск уже не будет равномерным. Оно будет иметь определенное направление и чрезмерным по сравнению с обычным. Именно с этой стороны — со стороны повышенной нагрузки — и сформируется со временем выпячивание, или грыжа, в данном примере — резинового диска. Именно по такой схеме и происходит формирование грыжи диска в позвоночнике. Из чего следует, что грыжа является не самостоятельным заболеванием, а лишь следствием другого биомеханического процесса. Сначала происходит смещение одного позвонка относительно другого, а затем в межпозвонковом диске, расположенном между ними, формируется грыжа.

И что надо лечить? Грыжу диска, которая является следствием, или смещение позвонка, являющееся причиной? Конечно, причину. Необходимо восстановить нормальную биомеханику позвоночника, т.е. произвести «центрирование» его оси. Для этой цели, в первую очередь, надо убрать все функциональные блоки в фиксационно-двигательных позвонковых сегментах. Это обеспечивает полноценное движение позвонков и равномерную нагрузку на межпозвонковый диск.

Чем раньше это будет сделано, тем больше шансов, что грыжа диска не даст осложнений. Самым тяжелым из них считается разрыв фиброзного кольца с выпадением пульпозного ядра в спинномозговой канал. В таких случаях иногда возникает необходимость в экстренном оперативном вмешательстве. Но это крайний вариант развития событий. В большинстве случаев своевременное и правильное лечение позволяет полностью избавиться от болезни. Речь идет о мануальной терапии. Иногда, после основного лечения, проводится курс реабилитации для скорейшего восстановления функций межпозвонкового диска.

При грыже диска, как ни при какой другой функциональной патологии опорно-двигательного аппарата, имеет значение владение лечащим врачом методами мануального мышечного тестирования. Только с его помощью можно протестировать возможные противопоказания к лечению. Ни одно современное техническое средство диагностики не даст столь полной информации. Грыжа диска — не приговор. Правильный метод лечения — а им является только тот, который позволяет устранить причину болезни, а не бороться со следствием, — дает очень хорошие результаты. Пройдя правильное лечение, человек может навсегда забыть это неприятное словосочетание.
“
Иванов А.Г. Адекватная мануальная медицина: книга для умеющих думать врачей и пациентов. СПб.: СпецЛит, 2011. 190 с.
Вопрос
КАК УЗНАТЬ, ЕСТЬ ЛИ МЕЖПОЗВОНКОВАЯ ГРЫЖА?
Ответ
Как правило, пациенты с межпозвонковой грыжей обращаются за помощью к специалистам из-за болей, возникающих даже при обычных по интенсивности физических нагрузках и при продолжительном нахождении в неудобной позе за столом или в кровати. Причем боль может быть настолько интенсивной, что человек даже не может встать с постели. В начале развития грыжи возникают дегенеративно-дистрофические процессы в одном из отделов позвоночника, вследствие чего прочность межпозвонкового диска снижается, и на нем появляются трещины. Постепенно в этом месте нарушается кровообращение, образуется отек, возникает боль, напряжение мышц, а также искривление позвоночника. Если на этом этапе не обратиться за медицинской помощью и не начать лечение, то болезнь неуклонно прогрессирует. Основные признаки этой патологии сходны с симптомами «остеохондроза», такими как слабость либо боли в ноге, снижение чувствительности, ощущение «мурашек» на коже. В настоящее время квалифицированная диагностика межпозвонковой грыжи состоит из нескольких обязательных этапов. В первую очередь, врач (в основном невролог) анализирует жалобы пациента, оценивает имеющиеся симптомы, проводя неврологический и мануальный осмотр. Такое обследование необходимо для того, чтобы определить, какой именно из отделов позвоночника поражен, и установить предварительный диагноз. Затем назначается дополнительное диагностическое визуализационное исследование для подтверждения возможной межпозвонковой грыжи, ее размера и расположения. Для этого современные медицинские центры имеют в своем арсенале такой информативный метод диагностики, как магнитнорезонансная томография (МРТ).
МРТ
Это исследование, в отличие от рентгенологического, безопасно, поскольку полностью исключено облучение тела. К тому же оно дает более точное представление о состоянии позвоночника, окружающих его тканей, а также смежных областей и органов. Недопустимо самостоятельно ставить себе диагноз, а тем более — лечиться! Симптомы некоторых других заболеваний совпадают с симптомами межпозвонковой грыжи, и поэтому легко ошибиться в диагнозе, а следовательно — принять неверное решение. Если болезнь запустить, могут возникнуть очень серьезные последствия, вплоть до инвалидизации. Только доктор, проведя необходимую диагностику, сможет назначить правильное лечение.
МРТ
Это исследование, в отличие от рентгенологического, безопасно, поскольку полностью исключено облучение тела. К тому же оно дает более точное представление о состоянии позвоночника, окружающих его тканей, а также смежных областей и органов. Недопустимо самостоятельно ставить себе диагноз, а тем более — лечиться! Симптомы некоторых других заболеваний совпадают с симптомами межпозвонковой грыжи, и поэтому легко ошибиться в диагнозе, а следовательно — принять неверное решение. Если болезнь запустить, могут возникнуть очень серьезные последствия, вплоть до инвалидизации. Только доктор, проведя необходимую диагностику, сможет назначить правильное лечение.
Вопрос
БЫВАЕТ ЛИ «ОСТЕОХОНДРОЗ» В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ?
Ответ
Как уже было сказано, в своем истинном значении остеохондроз — исключительно юношеское заболевание. Однако в настоящее время очень часто в молодом возрасте могут встречаться и другие заболевания позвоночника — сколиоз, спондилоартроз позвоночника и даже межпозвонковая грыжа. Этому способствует меняющийся образ жизни человека, и в частности растущая тенденция к длительному пребыванию в неблагоприятных, фиксированных позах. В таких случаях возникает и долго сохраняется смещение центра тяжести тела, приводящее к нерациональному перераспределению осевой нагрузки на позвоночный столб. При этом происходит неравномерная, местами чрезмерная нагрузка на отдельные его структуры, и прежде всего на межпозвонковые диски и дугоотростчатые суставы. Поэтому желательно уже с молодых лет стремиться к следованию некоторым простым советам, направленным на профилактику дегенеративных заболеваний позвоночника.
Вопрос
МОЖЕТ ЛИ ПОВЫШАТЬСЯ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ИЗ-ЗА «ОСТЕОХОНДРОЗА»?
Ответ
Одновременно с симптомами острой боли довольно часто «остеохондроз» является причиной повышения артериального давления, развитие такого заболевания, как гипертония. Шейный отдел позвоночника достаточно тесно связан с сердечно-сосудистой системой организма, так как спинальные симпатические центры, которые отвечают за снабжение нервами, находятся в пределах VIII шейного и VI грудного позвонков. В иннервации сердца также участвуют нервы, которые находятся в III шейном и VI грудном позвонках.

Поэтому любая патология в области III—V шейного позвонков нарушает нормальное кровообращение между спинным и головным мозгом. Помимо этого, артериальное давление может повышаться у человека, испытывающего длительное время боль, эмоциональные перегрузки (затяжной стресс). Так называемая «эмоциональная гипертония» довольно часто возникает у людей среднего и старшего возраста, страдающих шейным и грудным «остеохондрозом», при относительно здоровой сердечно-сосудистой системе.
В свою очередь, в условиях гиподинамии у находящегося в состоянии эмоционального стресса человека страдает шейный позвоночный отдел. Поэтому прежде чем назначать медикаментозное лечение, нужно провести комплексное обследование, которое поможет выявить истинные причины артериальной гипертензии.
Вопрос
ЧТО ТАКОЕ «МЕЖРЕБЕРНАЯ НЕВРАЛГИЯ»?
Ответ
Боль в области ребер как со стороны передней грудной стенки, так и со стороны спины, а в особенности по боковой поверхности грудной клетки (!) зачастую именуют «межреберной невралгией».
Межреберная невралгия (в своем истинном значении) — патологический процесс, заключающийся в сдавлении или раздражении межреберного нерва, возникающий, например, при опоясывающем герпесе, травматическом повреждении межреберного нерва и т.п. Боль в этом случае довольно интенсивная, жгучая, мучительная. В подавляющем большинстве случаев «межреберной невралгией» называют любую боль в области указанных выше структур, когда нет четкого представления о причине возникновения этого состояния.

«Остеохондроз» грудного отдела позвоночника, функциональное блокирование поперечно-реберных суставов, миофасциальное напряжение ряда мышц области грудной клетки — основные факторы появления боли в области ребер. Однако нужна бдительность — выяснять истинную картину заболевания, поскольку сходную боль может вызвать патология и почек, и сердца, и легких. Врач-вертеброневролог назначит вам необходимое дополнительное обследование, установит правильный диагноз, и следовательно, можно будет пройти адекватное лечение.
Вопрос
«ОТЛОЖЕНИЕ СОЛЕЙ»: МИФ И РЕАЛЬНОСТЬ
Ответ
Зачастую на приеме от пациентов приходится слышать относительно мучающей их боли в области позвоночника: «У меня, наверное, отложение солей!». Это выражение звучит из уст людей разного возраста и настолько часто, что актуальным стало уделить этой теме особое внимание. Кто и как давно породил и укрепил этот миф, остается только гадать, но укоренился он достаточно прочно.
Остеохондроз и остеоартроз — это ослабление суставного хряща. Никакая соль при этом не откладывается, и уж тем более — поваренная (NaCl). Существует ряд заболеваний, вызванных обменными процессами, при которых в тканях суставов происходит накопление определенных веществ — соединений мочевой кислоты, кальция и др. По химическому составу эти вещества являются солями, но ничего общего с NaCl они не имеют. Наряду с заблуждением об отложении солей популярны различные схемы голодания и диеты, направленные на «вытяжение соли из суставов». Но поскольку поваренная соль в суставах не откладывается, очищение от нее суставов является не более чем фантазией. Как мы выяснили, поваренная соль не наносит прямого ущерба суставам, но это не значит, что она безвредна. Диетологи утверждают, что в реальности современный человек ежедневно потребляет соли в несколько, а то и в десятки раз больше, чем требуется для нужд организма.

Физиологическая суточная норма поваренной соли составляет не более 1 грамма! Такое количество натрия и хлора поступает в организм с продуктами растительного и животного происхождения. Искусственное добавление соли к продуктам — «из солонки» — способствует развитию таких нарушений, как повышение артериального давления, задержка жидкости в организме, склонность к избыточной массе тела, и является по своей сути вредной привычкой.
Вопрос
КАКОВА НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ГОЛОВНОЙ БОЛИ ?
Ответ
Из всех возможных видов боли в области головы боль, вызванная мышечным напряжением, занимает первое место, составляя 80%! В основном ей подвержены люди, вынужденные длительно концентрировать внимание, эмоционально неустойчивые, работающие в неудобной позе, когда голова и шея длительно находятся в нефизиологическом положении. Человек ощущает давящее, сжимающее напряжение (как будто надели обруч) практически во всей голове, но чаще это затылочная и височные области. Важно понимать, что такая головная боль является доброкачественной, чаще всего связана с перегрузкой лобных, височных и затылочных мышц. В большинстве случаев имеются сопутствующие нарушения в шейном отделе позвоночника (функциональное блокирование межпозвонковых суставов, мышечный спазм и т.п.).
Нужно также исключить возможную сопутствующую депрессию, другие разновидности головной боли. Лечение включает коррекцию мышечного гипертонуса методами мануальной терапии, применение при необходимости определенных лекарственных препаратов, ЛФК, соблюдение рационального двигательного режима и др.
Вопрос
ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ БОЛЬ В СПИНЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ?
Ответ
У многих женщин болит спина во время беременности, неприятные ощущения могут быть постоянными, ноющими или резкими. Иногда боль становится невыносимой, настолько сильной, что трудно разогнуть спину. В некоторых случаях тянущая боль в области поясницы может свидетельствовать об угрозе выкидыша, поэтому необходимо срочно посетить акушера-гинеколога. Боль в спине при беременности может быть вызвана разными причинами, две из них — наиболее частые: перераспределение нагрузки массы тела и ранее не вылеченные заболевания опорнодвигательного аппарата. Первое представляет собой физиологическое изменение организма женщины: во время беременности плод сдвигает центр тяжести вперед, женщина инстинктивно выдвигает живот, тем самым увеличивая нагрузку на поясницу.
Невылеченные заболевания позвоночника также часто становятся причиной появления болевых ощущений, из-за этого возникают боли в спине в начале беременности. «Остеохондроз», грыжа межпозвонкового диска обычно лечатся с помощью упражнений и приема медикаментов, однако в период вынашивания ребенка они бывают противопоказаны. Именно поэтому наиболее безопасным методом лечения боли в спине у беременных является мануальная терапия.

Мануальный терапевт поможет вашему позвоночнику перераспределить нагрузку и сделает период ожидания малыша более комфортным. Исчезнут боли в спине, головные боли, нормализуется тонус матки. Мануальное лечение заболеваний позвоночника позволяет избавиться от боли быстро и в большинстве случаев без применения медикаментов. Важно, что мануальное воздействие практически безболезненно для будущей мамы и абсолютно безвредно для ее ребенка. Заболевания опорно-двигательного аппарата в целом и позвоночника в частности необходимо пролечить еще до беременности. Не забудьте посетить вертеброневролога, мануального терапевта. Несколько процедур восстановят нормальную подвижность пояснично-крестцового отдела позвоночника, костей таза и позволят подготовиться к беременности наиболее полноценно.
Вопрос
МОЖЕТ ЛИ СНИЖАТЬСЯ ЗРЕНИЕ ИЗ-ЗА «ОСТЕОХОНДРОЗА» ?
Ответ
При компрессии позвонков шейного отдела в первую очередь страдают структуры продолговатого мозга, отвечающие за дыхательный и сердечный центры. Но, как известно, в затылочной области также располагается и зрительный анализатор. При гипоксии (недостатке кислорода) этого анализатора, возникающей при шейном «остеохондрозе», может происходить снижение зрения.
Клиническая картина
Наиболее частыми проявлениями со стороны органа зрения могут быть:
  • 1
    Мелькание «мушек».
  • 2
    Периодически потемнение в глазах.
  • 3
    Появление цветных пятен.
  • 4
    Туман перед глазами.
  • 5
    Двоение и другие нарушения фокусирования.
  • 6
    Уменьшение поля зрения.
  • 7
    Снижение остроты зрения.
  • 8
    Чувство напряженности, а иногда и боли в глазах.
Конечно, «остеохондроз» имеет разные стадии, и невозможно предсказать, с какой скоростью будет прогрессировать это заболевание, вызывая те или иные осложнения, в том числе серьезные нарушения зрения. Если у вас установлен диагноз «остеохондроза», если вы замечаете у себя нарушения зрения, на приеме у офтальмолога непременно сообщите о своем диагнозе, так как негативное влияние шейного «остеохондроза» на зрение — доказанный факт. Таким образом, меньше времени будет потрачено на определение причин вашего недомогания, лечение у офтальмолога начнется раньше, и шансов на выздоровление будет больше.
Вопрос
ЧЕМ ОПАСЕН НЕРАЦИОНАЛЬНЫЙ НАКЛОН ?
Ответ
Никогда не следует наклоняться за каким-либо грузом из положения стоя на прямых ногах! Исключение составляет физическая тренировка, когда человек делает наклоны в качестве разминки, мягко, плавно, аккуратно, ничего не поднимая с пола. Учеными доказано, что при подъеме тяжести стоя на прямых ногах ее воздействие на позвоночник увеличивается в 10 раз! То есть если вы решили поднять 10 кг, поясница подвергается воздействию нагрузки, равной 100 кг. Следовательно, в этот момент мышцы и связки пояснично-крестцовой области испытывают колоссальную перегрузку. До поры до времени позвоночник может выдерживать такую проверку на прочность, но всему есть свой предел. И когда он наступает, при очередном подобном наклоне происходит микротравматизация связочного аппарата пояснично-крестцового отдела, функциональное блокирование («заклинивание») межпозвонковых, крестцово-подвздошных суставов. Риск развития этой катастрофы тем больше, чем меньше человек физически развит. Как правило, в этой ситуации возникает сильная боль — «трудно разогнуться», но иногда боль может появиться не сразу, а спустя несколько часов или дней. Большинство людей совершают при этом постоянно одну и ту же ошибку — глушат боль всевозможными мазями, таблетками, уколами, превращая острую боль в хроническую, длительную.
Как нужно поступить? Необходимо в самое ближайшее время обратиться за квалифицированной помощью к врачу-вертеброневрологу, чтобы выяснить основную причину боли в спине и приступить к ее устранению. Важно помнить: чем раньше будет оказана помощь, тем быстрее наступит выздоровление!
Вопрос
ЧЕМ ОПАСЕН НЕРАЦИОНАЛЬНЫЙ НАКЛОН ?
Ответ
По разным оценкам, свыше 90% цивилизованного населения имеет проблемы с позвоночником. Повальное распространение болезней опорно-двигательного аппарата — типичное для
нашего времени, или, точнее сказать, техногенной цивилизации, явление. Прогрессивный американский доктор Джон Сарно в результате многолетних исследований пришел к выводу, что основной причиной возникновения боли являются не только функциональные и структурные расстройства, но и подавленные эмоции! Современный человек находится в состоянии постоянного стресса. Это состояние стало для него уже чуть ли не привычным, нормальным.
Вот несколько основных факторов, вызывающих стресс:
Повышенное чувство ответственности на работе
Долгая дорога на работу и с работы
Постоянные финансовые проблемы
Смена профессии, места жительства
Проблемы в отношении с коллегами и близкими
Потребность быть лучшим, первым
Главные позиции в данном списке занимают ответственность и мотивация. Когда накапливается критическая масса переживаний этого рода, развивается то, что Джон Сарно определяет как синдром мышечного напряжения. Стресс эмоциональный перерастает в напряжение физическое. Энергия эмоций (особенно подавленных) никуда не исчезает, а переходит в функциональное напряжение — мышечный спазм. Это, в свою очередь, приводит к нарушениям структурным — искривлению позвоночника, межпозвонковым грыжам и т.д. Мышцы, страдающие от синдрома мышечного напряжения, — это мышцы,
идущие по задней поверхности шеи, мышцы спины, ягодиц. Именно они отвечают за правильное положение головы, туловища и обеспечивают эффективную работу рук. Доктор Сарно все-таки нашел путь избавления от синдрома мышечного напряжения. Способ оказался на удивление прост. Если человек приходит к пониманию того, что источником болевых симптомов являются подавленные эмоции и переживания, боль исчезает. Когда раскрывается причина синдрома мышечного напряжения, подсознание как бы уясняет для себя, что больше не может вас таким образом обманывать. Боль не всегда уходит сразу, это может случиться через несколько дней, а иногда спустя месяц или два. Накопившиеся функциональные и структурные расстройства сами по себе уходят редко, и занимает это длительное время. Основным средством устранения этих нарушений является мануальная терапия. Воздействием на основную причину боли удается активизировать восстановительные силы организма.
Вопрос
ЧТО НАЗЫВАЮТ СИНДРОМОМ ГРУШЕВИДНОЙ МЫШЦЫ ?
Ответ
Это болевой синдром, место локализации боли — ягодичная область, возможна ее иррадиация (распространение боли) в паховую область, верхнюю часть бедра и голени.
Наиболее частые причины синдрома грушевидной мышцы:

  • растяжение;
  • травма пояснично-крестцовой и ягодичной областей;
  • перетренированность мышц;
  • длительное пребывание в нефизиологической позе;
  • неудачная инъекция лекарственных средств в область грушевидной мышцы;
  • переохлаждение;
  • сопутствующее проявление поясничного «остеохондроза»;
  • блокирование крестцово-подвздошного сочленения;
  • заболевания малого таза (к примеру, гинекологические).
Возможные сопутствующие проявления:

  • сдавление седалищного нерва между крестцово-остистой связкой и измененной грушевидной мышцей;
  • сдавление седалищного нерва измененной грушевидной мышцей при его прохождении через мышцу (вариант развития седалищного нерва);
  • сдавление ветвей второго, третьего, четвертого крестцовых нервов — нижнего ягодичного нерва, заднего кожного нерва бедра, полового нерва.
ЛЕЧЕНИЕ
  • мануальная терапия;
  • расслабляющий массаж ягодичной области;
  • иглорефлексотерапия;
  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика.
При сильном напряжении мышцы — лечебные медикаментозные инъекции в грушевидную мышцу, прием определенных лекарственных препаратов.
ЛЕЧЕНИЕ
  • мануальная терапия;
  • расслабляющий массаж ягодичной области;
  • иглорефлексотерапия;
  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика.
При сильном напряжении мышцы — лечебные медикаментозные инъекции в грушевидную мышцу, прием определенных лекарственных препаратов.
Вопрос
ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ БОЛЬ В КОПЧИКЕ (КОКЦИГОДИНИЯ)?
Ответ
Кокцигодиния — термин, обозначающий основную локализацию болей, — копчик. Боль в большинстве случаев возникает лишь в положении сидя (при опоре на копчик). При ходьбе, в положении стоя или лежа боль стихает, а то и полностью исчезает. Главную роль в развитии этого заболевания играет травма в области копчика, причем боли могут появиться значительно позже, в среднем через 6 месяцев. Не менее частой причиной является длительное сидение на твердом стуле с упором на копчик, да еще если при этом подтянуты ноги к животу [так называемая сакральная (крестцовая) посадка]. В последнее время такая поза стала типичной при длительном сидении перед телевизором, в связи с чем кокцигодинию называют еще «телевизионная болезнь».

Поскольку копчик является неотъемлемой частью позвоночника, боли могут быть связаны и с развитием такого типичного заболевания нашей главной опорной колонны, как «остеохондроз». Провоцирующим моментом в развитии заболевания в некоторой части случаев могут стать ушибы или нераспознанные свое- временно переломы и подвывихи копчика, о которых человек
иногда уже успевает забыть.
Лечение в первую очередь заключается в расслаблении ягодичных мышц и связок области копчика, восстановлении правильного положения копчика и подвижности крестцово-копчикового сочленения методами мануальной медицины. В отдельных случаях используются физиотерапия, лечебно-медикаментозное обкалывание. Важно соблюдение правильной позы при сидении на стуле, лечебная гимнастика.
Вопрос
ЧТО ТАКОЕ «ПЯТОЧНАЯ ШПОРА»?
Ответ
Плантарный фасциит — заболевание, основным симптомом которого является боль в пятке, возникающая или усиливающаяся при ходьбе. В большинстве случаев болевой синдром обусловлен
воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной (подош- венной) фасции. Реже пяточная боль непосредственно связана с травматизацией окружающих мягких тканей костными разрастаниями. Это заболевание еще имеет простонародное название «пяточная шпора», хотя это не совсем верно, ведь «пяточная шпора» (костный нарост) — следствие плантарного фасциита.
Лечение данного заболевания в первую очередь заключается в восстановлении функциональной подвижности костей стоп методами мануальной медицины, необходимы также ортопедическая коррекция обуви (отказ от каблуков, индивидуальные стельки), специальная лечебная гимнастика. Могут быть использованы лечебно-медикаментозные блокады, физиотерапия.
Вопрос
ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ ТАК ВРЕДЕН КАБЛУК ?
Ответ
Для того чтобы читатель смог сделать собственный вывод, достаточно ознакомиться с рядом фактов, касающихся обуви на каблуках.
10 ПРИЧИН С УМОМ ОТНОСИТЬСЯ К КАБЛУКАМ
1
Осанка
Высокие каблуки смещают центр тяжести тела вперед, при этом бедра и позвоночник «уходят» с одной линии. Высокие каблуки удлиняют ноги, но с увеличением высоты каблука возрастает давление на носок стопы. Все это приводит к нефизиологическому двигательному стереотипу.
2
Коленный сустав
Измененное положение тела при ходьбе на высоком каблуке вызывает повышенную нагрузку на внутреннюю поверхность коленного сустава — самое частое место развития остеоартроза среди женщин. Установлено, что ходьба на каблуках увеличивает нагрузку на сустав на 26%.
3
Икроножные мышцы
Мышцы икр напрягаются — чем выше каблуки, тем напряжение сильнее. Мышцы укорачиваются и уплотняются.
4
Ахиллово сухожилие
Когда носок стопы опускается вниз по отношению к пятке, ахиллово сухожилие подтягивается (за счет сокращения икроножной мышцы). Чем выше поднимается пятка, тем более подтянутым становится сухожилие, что вызывает боль в пятке.
5
Травмы пятки
Жесткие ремешки плюс высокий каблук вызывают постоянное раздражение области пятки. Это приводит к развитию заднего бурсита ахиллова сухожилия (деформации Хаглунда) — воспалению суставной сумки (бурсы), расположенной между кожей пятки и ахилловым сухожилием.
6
Травмы лодыжек
На высоких каблуках сложнее держать равновесие. Это повышает риск падения и перелома лодыжек, а также других травм.
7
Метатарзалгия
Высокие каблуки приводят к перераспределению массы тела. Длительное ношение обуви на высоких каблуках может вызывать боли в области «подушечки» стопы (головок плюсневых костей).
8
Невралгия (неврома) Мортона
Высокий каблук в сочетании с острым носом может создать ситуацию, при которой кости плюсны сдавливают нерв, проходящий между головками III и IV плюсневых костей (реже — II и III). Патология сопровождается выраженным болевым синдромом.
9
Натоптыши
Узкие туфли могут вызывать костные разрастания в области сустава у основания большого пальца (hallux valgus). Это приводит к его искривлению и развитию болевого синдрома.
10
Молоткообразная деформация
Узконосые туфли заставляют пальцы сгибаться в среднем суставе. В результате мышцы II, III и IV пальцев теряют способность расслабляться и возвращаться в исходное состояние даже после снятия обуви.
Обувь на высоких каблуках во всем цивилизованном мире является «выходной», и ходят в ней лишь в особо важных случаях, не более чем 3—5 часов в день !
Вопрос
КАК СПАСТИСЬ ОТ СУДОРОГ В НОГАХ ?
Ответ
Судороги в ногах могут возникать по разным причинам — вследствие и какого-либо заболевания, и обычной физической перегрузки. При возникновении судорог мышц происходит повышение возбудимости нервных и мышечных клеток. Нейроны при этом возбуждаются (а мышцы — сокращаются) при очень незначительных воздействиях или вообще без воздействий, самостоятельно. Повышение возбудимости может быть вызвано недостатком кальция, недостаточным питанием мозга, нервов и мышц, недостатком хлорида натрия.
Как средство самопомощи: напряженную мышцу надо сильно натянуть, а потом размять. Поскольку чаще судороги бывают в икрах ног, расскажем, как следует действовать в таких случаях. Захватив рукой пальцы стопы, резко потяните их на себя и, несмотря на сильную боль, удерживайте стопу в таком положении, т.е. в положении тыльного сгибания. Одновременно надо сильно массировать напряженную мышцу. Обычно спустя 3—5 минут судороги прекращаются. После этого укутайте ногу и приложите к икре грелку.
Врач поможет выяснить истинную причину судорог. Иногда могут быть необходимы лекарственные препараты с содержанием определенных микроэлементов. Мануальная терапия позволяет вернуть нормальный тонус икроножным мышцам, восстановить подвижность в коленном, голеностопном суставах — избавить человека от ночных судорог.
Вопрос
ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ «БЕСПОКОЙНЫХ НОГ» ?
Ответ
Синдром «беспокойных ног» (СБН) — состояние, характеризующееся неприятными ощущениями в нижних конечностях, которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), вынуждают человека совершать облегчающие их движения и часто приводят к нарушению сна. Более чем в половине случаев СБН возникает в отсутствие какого-либо другого неврологического или соматического заболевания — первичный СБН. Вторичный СБН может возникать на фоне сахарного диабета, хронической венозной недостаточности и других заболеваний сосудов нижних конечностей, ревматоидного артрита, протрузий и грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела, при наличии дефицита в организме определенных витаминов и микроэлементов, прочих неврологических заболеваниях. СБН характеризуется появлением в нижних конечностях (чаще всего в глубине голеней) неприятных ощущений зудящего, скребущего, колющего, распирающего или давящего характера.
Обычно они возникают в покое (в положении сидя или лежа), но уменьшаются при движении. Чтобы облегчить свое состояние, человек вынужден вытягивать и сгибать конечности, встряхивать, растирать и массировать их, ворочаться в постели, вставать и ходить по комнате или переминаться с ноги на ногу. Во время движения неприятные ощущения уменьшаются или проходят, но стоит человеку лечь, а иногда и просто остановиться, как они вновь усиливаются.
Очень важно провести необходимую диагностику и установить основную причину возникновения СБН. Лечение может заключаться как в применении определенных лекарственных препаратов, так и в физическом воздействии (массаж, физиотерапия, мануальная терапия).
Вопрос
ПОЧЕМУ ФОРМИРУЕТСЯ «ЛОКОТЬ ТЕННИСИСТА»?
Ответ
Состояние, при котором возникает боль по наружной поверхности локтевого сустава, часто называют «локоть теннисиста». Причина использования такого выражения — зачастую подобная боль появляется у людей, играющих в теннис. В результате быстрых, резких движений рукой (как при ударе ракеткой по мячу) происходит микротравматизация мягких тканей области локтевого сустава и развивается так называемый латеральный эпикондилит. Но не только занятия теннисом могут вызвать эту проблему. Длительная физическая работа с вытянутыми вперед руками, резкое поднятие тяжестей (рывок), неудобное положение рук при работе за компьютером и т.п. — не менее частые причины. Боль от локтевого сустава может распространяться как ниже, достигая кисти и пальцев, так и выше, вплоть до плечевого сустава. Поднятие полного чайника, сумки, снятие пальто с вешалки — все это обычно усиливает боль в области локтя.
Лечение латерального эпикондилита («локтя теннисиста») заключается в снятии напряжения мышц и связок локтевого сустава методами мануальной медицины, физиотерапии, временным ношением специальных ортезов. При необходимости могут применяться лечебно-медикаментозные блокады, специальные аппликации, определенные лекарственные средства.
Примечание. Боль в области внутренней поверхности локтя называется «локоть игрока в гольф».
Вопрос
ХОЛОДЕЦ ПОЛЕЗЕН ДЛЯ СУСТАВОВ ?
Ответ
Пациенты часто спрашивают о том, полезен ли студень (холодец) для суставов. Многие ссылаются на популярные источники, в которых утверждается, что студень якобы лучше любых хондропротекторов позволяет «восстановить хрящ» и избавиться от сус- тавных болезней без лекарств, потому что при вываривании мяса компоненты жил и хрящей выходят в бульон, а затем усваиваются организмом и используются как строительный материал для собственных тканей.
Холодец как хондропротектор ?
Да, студень как средство укрепления суставов и костей издавна рекомендуется народной медициной, но академическая медицина относится к этой рекомендации сдержанно.

Во-первых, не существует строгих научных данных о том, что студень действительно способен каким-то образом повлиять на строение хряща и других видов соединительной ткани (костей, сухожилий, связок).

Во-вторых, даже если допустить, что вещества, содержащиеся в студне, поступая в организм, используются как строительный материал для хряща, то для обеспечения потребности в этих веществах пациенту с артрозом необходимо было бы съедать десятки килограммов студня в день.

В-третьих, в приготовлении студня используется наваристый бульон, в котором, как известно, содержится много холестерина. Поэтому частое употребление данного блюда может способствовать развитию атеросклероза.

Холодец как хондропротектор ?
Да, студень как средство укрепления суставов и костей издавна рекомендуется народной медициной, но академическая медицина относится к этой рекомендации сдержанно.

Во-первых, не существует строгих научных данных о том, что студень действительно способен каким-то образом повлиять на строение хряща и других видов соединительной ткани (костей, сухожилий, связок).

Во-вторых, даже если допустить, что вещества, содержащиеся в студне, поступая в организм, используются как строительный материал для хряща, то для обеспечения потребности в этих веществах пациенту с артрозом необходимо было бы съедать десятки килограммов студня в день.

В-третьих, в приготовлении студня используется наваристый бульон, в котором, как известно, содержится много холестерина. Поэтому частое употребление данного блюда может способствовать развитию атеросклероза.

Таким образом, студень не рекомендуется как средство для укрепления хряща и не может служить заменой лекарств — хондропротекторов. (Ляпина В.В. Питание при остеоартрите (остеоартрозе). М., 2010. 20 с.)
Вопрос
ЭФФЕКТИВЕН ЛИ ИПЛИКАТОР КУЗНЕЦОВА ПРИ БОЛЯХ В СПИНЕ ?
Ответ
Ипликатор, созданный И.И. Кузнецовым (1926—2005), — средство рефлексотерапевтического воздействия на организм человека, представляющее собой гибкую пластмассовую пластину или эластичный ремень с множеством шипов, с нажимом накладываемое на какой-либо участок тела с оздоровительной целью. Ипликатор И.И. Кузнецова применяется в лечении заболеваний нервной системы — невралгий, корешковой и мышечной боли, периферических сосудистых расстройств, головной боли.
Основные правила эксплуатации
Чтобы игольчатый массаж был эффективным и безопасным, необходимо соблюдать некоторые простые правила:
1
Время
Лучше всего проводить игольчатый массаж за 20—30 минут до или через 1,5—2 часа после еды.
2
Температура
Помещение, в котором проводится процедура, должно быть хорошо проветрено и иметь комфортную температуру.
3
Гигиена
Игольчатый массаж следует проводить предварительно опорожнив мочевой пузырь и кишечник. ВАЖНО! Ипликатор Кузнецова должен использоваться индивидуально. Это связано с тем, что при игольчатом массаже возможны микроповреждения кожи, а следовательно — инфицирование. По этой же причине необходимо перед первым сеансом игольчатого массажа либо протереть иглы спиртовым
раствором, либо промыть ипликатор мыльной водой. Эту процедуру необходимо повторить, если вы не уверены в чистоте игл ипликатора (например, давали ипликатор кому-то в пользование).
4
Отдых
По окончании процедуры желательно полежать 5—10 минут (кроме процедуры повышения тонуса).
Ипликатор Кузнецова можно прижимать к поверхности тела тремя способами:
Вопрос
ПРИ БОЛЯХ В СПИНЕ НУЖНО СПАТЬ НА ЖЕСТКОЙ ПОВЕРХНОСТИ ?
Ответ
При больной спине нужно спать на твердом — этот миф уже лет сто как прочно закрепился в сознании соотечественников. В магазине предлагают только твердые и полутвердые матрасы, так как нет спроса на другие. Да, твердое обладает некоторым стимулирующим воздействием — ненадолго. Мышцы, пережатые вашим весом, молят о пощаде, и когда вы меняете позу — получают приток крови. Спать нужно не на твердом или мягком, а на том, где спина будет ровной!
Смотрим иллюстрацию и убеждаемся в правильности сказанного. И поэтому, перед тем как идти в магазин покупать мат- рас, сделайте фото, на котором бы вы были изображены лежащим на вашем любимом твердом матрасе и видны ваша спина и шея. Второе фото, для сравнения, — в магазине матрасов, и вы сделаете правильный выбор.
Вопрос
НАДО ЛИ ЛЕЧИТЬ ПЛОСКОСТОПИЕ ?
Ответ
Стопы — очень важная составляющая опорно-двигательного аппарата. Они являются главными участниками процесса удержания и перемещения всего тела. Правильная структура и функционирование стоп являются залогом здоровья и подвижности всех остальных суставов нашего тела. Однако довольно часто встречается нарушение формы стоп — плоскостопие, и восстановление адекватной работы стоп, безусловно, является важной задачей в лечении заболеваний позвоночника и
суставов.
Известно, что стопа человека имеет три точки опоры, это внут- ренняя и наружная боковые поверхности (проекция соответственно I и V плюснефаланговых суставов), пяточная кость. Также стопа формирует три свода: поперечный, внутренний и наружный продольные, и у каждого из этих сводов имеется своя мышечная система, поддерживающая их форму.

Обычно лечебная гимнастика при плоскостопии заключается в тренировке каждой отдельной мышцы (поднимание мелких предметов пальцами стопы, ходьба по гальке и т.п.), т.е. лечение направлено на периферическое воздействие. Оно имеет положительные результаты при правильном и регулярном выполнении, но все же гораздо эффективнее добавить одно упражнение, которое способствует сигналу головного мозга на активацию всей стопы сразу!
Необходимо встать без обуви перед стеной прямо (как солдат по стойке смирно) и всем телом наклониться максимально вперед до такого положения, когда дальнейший наклон, даже на 1°, невозможен — равновесие будет потеряно (состояние остановленного падения кпереди). В таком положении нужно простоять как можно дольше. Делать это желательно по 3—5 подходов с минутными перерывами несколько раз в день.
Разумеется, это упражнение является дополнением (хотя и довольно весомым) к основным лечебным мероприятиям при
плоскостопии, болях в суставах и позвоночнике, которые вам назначит врач.
Вопрос
ЧЕМ ПОЛЕЗЕН КОНТРАСТНЫЙ ДУШ И КАК ПРАВИЛЬНО ЕГО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ?
Ответ
Контрастный душ является наиболее простой и эффективной профилактической и оздоровительной процедурой. Эта процедура заключается в чередовании горячей и холодной воды. Сначала несколько минут — горячей воды, затем полминуты или меньше — холодной, и так не менее трех раз. Несмотря на всю простоту, эффективность такого воздействия очень велика. Казалось бы, бегать и поднимать штангу — это очевидная тренировка. А что может дать душ? Дело в том, что душ интенсивно воздействует практически на все органы нашего тела.
10 ПРИЧИН ПОЛЮБИТЬ КОНТРАСТНЫЙ ДУШ
Благодаря контрастному душу достигается колоссальный эффект, а именно:
1
Активизируются все биологические процессы
2
Улучшаются процессы кровообращения, кроветворения
3
Увеличивается количество лейкоцитов и красных телец в крови
4
Тренируется сердце, как при беге трусцой
5
Исчезает вегетативная дисфункция
6
Увеличивается мышечная масса
7
Укрепляется нервная система
8
Улучшается обмен веществ
9
Весь организм интенсивно омолаживается
10
Все внутренние органы и кожа получают заряд здоровья
Никаких особых усилий делать не приходится. Контрастный душ — это и не обременительно, и приятно. Так стоит ли от этого отказываться ?
Секрет эффективности контрастного душа очень прост. Непосредственному воздействию подвергается самый большой орган тела — кожа, она составляет 20% от общей массы тела человека. Можно напрягать себя, нагружать отдельные мышцы, испытывать организм на прочность. А можно безо всякого напряжения воли предоставить телу самому о себе позаботиться. Вы не тренируетесь, а наблюдаете, как тело тренируется само.

Что при этом происходит? Сначала горячая вода расширяет кровеносные сосуды, а потом холодная — сужает. В результате кровь начинает интенсивнее циркулировать, организм получает хорошую встряску. Движение крови в организме играет решающую роль. В нормальном состоянии кровообращение обеспечивается сердцем. Стоит сердцу остановиться — наступает смерть. Но кровь течет быстро только по крупным сосудам. В сосудах небольшого диаметра, каковыми являются и капилляры, она движется очень медленно. А в капиллярах находится 80% всей циркулирующей крови, их общая протяженность — около 100 тыс. километров. Любой болезнетворный процесс — это прежде всего нарушение капиллярного кровообращения. Контрастный душ активизирует капиллярное кровообращение, а следовательно, все жизненные процессы. Кроме того, при обливании ледяной водой разогретого тела происходит кратковременный скачок температуры — она резко повышается.
Что это дает ?
1
Во-первых, одномоментно появляется огромное количество свободных электронов, образуется прилив свободной энергии, и вы это сразу чувствуете.
2
Во-вторых, эти электроны нейтрализуют свободные радикалы, что приостанавливает процесс старения.
3
В-третьих, резкое повышение температуры приводит к уничтожению вирусов. Если нет возможности принимать контрастный душ, можно заменить его простейшим вариантом — обливанием ледяной (или просто холодной) водой из ведра.

Теперь несколько советов

Обливаться необязательно с головой, но всегда начинать с верхней части тела. Если обливаться водой снизу вверх, кровь волной устремляется в голову, что может вызвать нежелательный перепад давления. Многие ошибочно полагают, что принимать контрастный душ — это значит просто чередовать горячую и холодную воду, стучать зубами от холода, превозмогая дискомфорт и свое безволие. Совсем не так, если следовать определенным правилам: сначала необходимо хорошо прогреться под горячей (или не очень) водой, затем — кратковременное обливание холодной.

Воздействие горячей водой должно длиться несколько минут, а холодной — полминуты или максимум минуту. Холодную воду следует включать только тогда, когда вы почувствовали, что тело хорошо прогрелось.

Ни в коем случае нельзя доводить себя до замерзания. Процедура должна приносить удовольствие, а не быть испытанием. Необязательно выполнять несколько десятков чередований — достаточно трех раз, а дальше — по самочувствию. Не приказывайте себе, а следите за своими ощущениями — тело само подскажет вам. Начинать процедуры контрастного душа нужно постепенно, с каждым днем увеличивая разность температур горячей и холодной воды. Помните, что вы не должны испытывать резкого дискомфорта и явно неприятных ощущений. В таком случае разность температур следует сделать более умеренной.
Душ лучше всего принимать каждое утро после гимнастики. Горячая вода не должна быть обжигающей, иначе доведете себя до озноба, как от прохладной воды. В течение месяца температуру холодной воды можно довести до минимальной — до температуры воды из крана. Подобная разница температур вызовет приятное ощущение покалывания кожи. Особо стоит подчеркнуть, что холодной водой можно обливаться только после физических упражнений или после нескольких минут горячего душа. Если вам и так холодно, а вы еще обольетесь холодной водой, то простуда неминуема. Под душем нужно не стоять, а топтаться на месте, чтобы ступни больше соприкасались с водой. Если после контрастного душа вы чувствуете озноб, значит, либо продолжительность обливания холодной водой была излишней, либо вода — недостаточно холодной. В последнем случае защитная реакция организма не активизируется, следовательно, эффект обливания не достигнут. Короткое воздействие очень холодной воды разогревает, а длительное, не очень холодной, — охлаждает.

И еще одно условие успеха этой процедуры — постоянство. Если вы прекратите это занятие, все вернется на круги своя. Контрастный душ, обливание должны стать привычкой — занятием, рассчитанным на всю жизнь.
“
Зеланд В. Апокрифический трансерфинг. М.: ЭКСМО, 2010. 512 с.
Вопрос
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ХРУСТЯТ СУСТАВЫ ?
Ответ
Знакомим вас с выводами некоторых исследований по проблеме хруста в суставах.
ХРУСТИТ СУСТАВ ?
1
Не паниковать! Если хруст в суставе не сопровождается болью, отеками, повышением температуры, то поводов для паники точно нет. Если какие-то из названных симптомов присутствуют, следует обратиться к врачу.
2
Если хруст вызывает дискомфорт, или желание хрустнуть суставом возникает как способ убрать неприятные ощущения в суставе, необходимо найти специалиста, способного оценить функциональное состояние суставов (обычно нужна оценка биомеханических цепей, а не одного сустава) и мышц, участвующих в их движении (мануальный терапевт, ортопед, врач ЛФК, реабилитолог, грамотный фитнес-тренер). Постоянное желание потянуться говорит о многочисленных мышечных спазмах.
3
Хруст — это абсолютно нормально, вреда нет. Но и пользы тоже.
4
«Возможность хрустеть костяшками может быть отнесена к здоровью суставов», как утверждает автор исследования Каучак.
5
Не вызывает артроз. Популярно мнение, что хрустеть умышленно вредно и это может вызывать различные заболевания опорно-двигательного аппарата (артрит, остеоартроз). По данным недавнего рентгенографического исследования (215 участников), нет различий в риске заболеваний суставов у тех, кто хрустит пальцами, и тех, кто не хрустит. Также не имеет значения частота, с которой выполняется эта манипуляция.
6
Доктор Donald Unger провел длительный собственный эксперимент. Он хрустел пальцами только одной левой руки каждый день на протяжении 60 лет — никаких различий между кистями выявлено не было. Ученый получил так называемую шнобелевскую (не нобелевскую!) премию за эту работу в 2009 г.
7
Привычка хрустеть костяшками пальцев может коррелировать с наличием таких привычек, как курение, алкоголизм или страсть грызть ногти на руках, т.е. носить невротический или стрессовый характер. На это тоже стоит обратить внимание.
“
Сайт CMT-Научный подход: http://cmtscience.com/articles/hrust-v-sustavah-hvatit-perezhivat/
Вопрос
СТОИТ ЛИ НОСИТЬ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ КОРСЕТ ?
Ответ
В настоящее время распространено необоснованное использование ортопедического корсета. Человек покупает его только потому, что увидел рекламу о полезных свойствах корсета или по совету друзей, которым в аналогичной ситуации ношение корсета помогло. Поэтому перед приобретением корсета стоит ответить на прос- той вопрос: для чего он вообще нужен, с какой целью планируется его применение ?
Корсет, являясь фиксирующим устройством, в определенной степени ограничивает подвижность того отдела позвоночника, на который он надет. В результате частично разгружаются мышцы этой области, снижается давление на межпозвонковые диски. В отдельных случаях такая мера необходима, например когда случилась травма позвонков (трещина, перелом), в послеоперационном периоде — после операции на позвоночнике и окружающих тканях, при значительном смещении позвонков (спондилолистез) и т.д.

Однако чаще корсет используется при «доброкачественных» мышечных болях в спине. И пациент в некоторой степени даже чувствует улучшение, что, безусловно, подстегивает желание носить корсет дольше. Но это неправильно. Не стоит забывать о том, что «разгружая» один отдел позвоночника, неизбежно перегружаем соседние — выше- и нижележащие позвонки. Длительное ношение корсета приводит к значительному расслаблению мышц — стабилизаторов позвоночника — гипотонии. Они постепенно «забывают», как им нужно поддерживать позвоночник в вертикальном состоянии.
Согласно многочисленным мировым медицинским исследованиям эффективности ортопедических корсетов при болях в спине, использование корсета (как и постельный режим и ограничение подвижности в целом) при распространенной мышечной боли не показано.
Естественно, есть ряд состояний, при которых ношение корсета может являться обязательным условием или хорошим дополнением к общему лечению, кроме того, может явиться временной профилактикой при физических нагрузках. Тем не менее рекомендовать для использования ортопедический корсет должен исключительно врач — специалист в сфере заболеваний опорно-двигательного аппарата после обследования и установления окончательного диагноза.
Вопрос
САМАЯ НАДЕЖНАЯ ПРОФИЛАКТИКА БОЛИ В СПИНЕ И СУСТАВАХ
Ответ
В здоровом теле — здоровый дух («Mens sana in corpore sano». Ювенал) Самая действенная и надежная профилактика боли в позвоночнике и суставах, равно как и большинства других болезней, заключается в соблюдении здорового образа жизни (ЗОЖ). Под ЗОЖ обычно подразумевают утреннюю гимнастику, закаливание и отказ от вредных привычек. В лучшем случае вспоминают еще и о соблюдении личной гигиены. Однако ЗОЖ — гораздо более широкое понятие о здоровом функционировании человека в окружающей среде. Обобщенно можно выделить три основных, взаимодополняющих аспекта, добросовестное следование которым и будет составлять ЗОЖ. Все они одинаково важны и равны между собой: это рациональный двигательный режим, культура питания, образ мышления.
ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
1
Рациональный двигательный режим
Оптимальные позы на работе и в быту и следование правилам движения, препятствующим перегрузке мышечно-связочного аппарата позвоночника и периферических суставов; выполнение утренней гимнастики и поддержание общей физической активности в течение всей жизни (фитнес, бассейн, йога и т.п.).
2
Культура питания
Культура питания — термин, который в настоящее время почти утратил свой смысл и перестал существовать. Подавляющее большинство людей не имеют о культуре питания достаточного представления — едят, лишь бы утолить чувство голода. Как работа двигателя в автомобиле зависит от качества залитого в бак бензина, так и организм реагирует на поглощаемые продукты. Если «заправляться» супермаркетной синтетикой с полным набором красителей, заменителей, стабилизаторов, консервантов, усилителей, ГМО и т.п., — беда неизбежна. И наоборот.
3
Образ мышления
Физическое состояние человека во многом зависит от его психоэмоционального фона. Недаром говорят —
«Образ мышления формирует жизнь». Позитивное мышление приводит к бодрости духа, ясности сознания, созидательным поступкам. Негативное — со всеми вытекающими из этого определения последствиями. И поэтому, подобно спортсмену в спортзале, каждый человек способен тренировать образ своих мыслей, намеренно делать их позитивными, менять свои характерологические качества.
По данным экспертов ВОЗ, здоровье человека зависит на 50—55% именно от образа жизни, на 20% — от окружающей среды, на 18—20% — от генетической предрасположенности и лишь на 8—10% — от здравоохранения. И если генетический фактор и окружающую среду каждый отдельно взятый человек изменить не в силах, то изменяя свой образ жизни в здоровую сторону, он может восстановить собственное здоровье до 90%
и более !
Вопрос
ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ
Ответ
Довольно много людей, периодически испытывающих боль в спине, имеют лишний вес, что отчасти и является одной из причин этой боли. Вывод однозначен — для полного и долговременного избавления от боли в спине необходимо массу тела приводить в физиологическую норму. В настоящее время существует множество разнообразных диет, преследующих всевозможные цели, и все они рассчитаны на использование в течение определенного времени. Кто-то хочет быстро похудеть, кому-то необходимо набрать мышечную массу... При достижении цели, а часто из-за разочарования, вызванного отсутствием результата, человек прекращает придерживаться диеты, и организм возвращается в прежнее состояние. Для того чтобы желаемые положительные перемены наступили раньше и сохранились как можно дольше, следует ориентироваться на пересмотр вкусовых привычек на максимально продолжительный срок (пожизненно!). Пристрастие к тем или иным продуктам носит характер именно привычки, которую человеку под силу заменить вполне осознанно. Важно, чтобы вы превратили ежедневное беспорядочное потребление продуктов в здоровое, рациональное питание.
ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
1
Весь суточный рацион делится на 5—6 приемов пищи через равные промежутки времени, т.е. через каждые 2—3 часа.
2
70% суточного рациона составляют растительные продукты, 30% — животные (говядина, индейка, куриные грудки, практически любая рыба, морепродукты, дичь).
3
Растительные продукты желательно употреблять свежими, без термической обработки (естественно, только те, которые пригодны для еды в сыром виде).
4
В первую половину дня лучше усваиваются фрукты, во вторую — овощи.
5
Очень важно отказаться от употребления молока и всех молочных продуктов (подавляющее большинство производителей добавляют в эти продукты искусственные трансжиры, которые и способствуют отложению ненужного жира в организме).
6
Также важно полностью исключить из питания хлеб и все прочие продукты из муки, разнообразные кондитерские изделия (по той же причине, что и молочные продукты).
7
Привычку держать на кухонном столе конфеты и пряники нужно заменить на привычку иметь сухофрукты (чернослив, инжир, курага, изюм, финики и т.п.), различные виды орехов, мед.
8
Употребление 2—3 литров чистой воды в день.
9
Отказ от искусственного подсаливания и подслащивания продуктов (в натуральной пище содержится достаточное количество минералов и микроэлементов, необходимых для нужд организма, все остальное — не более чем очередная вкусовая зависимость).
10
Замена искусственных напитков (различные виды газировки, энергетические напитки, нектары) натуральными (фреши, морсы собственного изготовления, чаи).
11
Регулярное употребление достаточного количества свежей зелени (петрушка, базилик, укроп, кинза и т.д.).
Вот лишь малый перечень принципов здорового питания. Конечно, составить правильный алгоритм приема продуктов — дело квалифицированного специалиста (врача) в сфере рационального питания. Но даже если вы сразу начнете соблюдать перечисленные правила, в скором времени отметите приятные перемены в вашем организме.
Вопрос
ЧТО ЛЕЧИТ ВРАЧ-ВЕРТЕБРОНЕВРОЛОГ, МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ ?
Ответ
  • Головная боль (боль в лобной, височной, затылочной, теменной областях, головная боль напряжения, мигрень, сосудистая головная боль, внутричерепная гипертензия, головная боль вследствие шейного «остеохондроза», последствия травм головы).
  • Лицевые боли (поражение тройничного и лицевого нервов, патология височно-нижнечелюстного сустава, перенапряжение мышц лица, ротовой полости). Боль в шее («остеохондроз», шейный прострел, спондилез, нестабильность позвонков, протрузии и грыжи в шейном отделе, последствия травм шеи, шейный радикулит, напряжение мышц шеи).
  • Боль в спине и пояснице [грудной и поясничный «остеохондроз», «межреберная невралгия», протрузии и грыжи в грудном и поясничном отделах, болезнь Бехтерева, люмбалгия и люмбаго (поясничный прострел), спондилез, спондилоартроз, спондилолистез, поясничный радикулит, сколиоз, последствия травм спины, компрессионного перелома позвонков, мышечно-тонический синдром].
  • Боль в груди [напряжение мышц (синдром грудной мышцы), «межреберная невралгия», артроз грудино-реберных суставов, синдром передней грудной стенки — при исключении заболеваний сердца, легких, желудочно-кишечного тракта].
  • Боль в крестце, копчике, внизу живота, в паховой области (как следствие блокирования суставов указанных структур, перенапряжения мышц и связок данных областей, после исключения возможного заболевания внутренних органов).
  • Боль в плече (плечелопаточный периартроз, последствия травм, растяжений плечевого сустава, перенапряжение мышц плеча, надплечья, лопатки, синдром «замороженного плеча», артрит и артроз плечевого сустава, тендинит сухожилия двуглавой мышцы).
  • Боль в локте [латеральный эпикондилит («локоть теннисиста»), медиальный эпикондилит («локоть игрока в гольф»), остеоартроз локтевого сустава, последствия травм, растяжений локтевого сустава, перенапряжение мышц области локтя, тендиниты, синовиты, поражение локтевого нерва на уровне локтя (локтевой туннельный синдром].
  • Боль в запястье и кисти (синдром запястного канала, артроз суставов запястья и кисти, последствия травм, растяжений запястья и кисти, перенапряжение мышц области запястья, поражение нер- вов в области запястья и кисти).
  • Боль, отдающая в ягодицу, бедро [ишиас, ишиалгия, коксартроз (артроз тазобедренного сустава), последствия травм, растяжений крестцово-подвздошного, тазобедренного суставов, восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава, перенапряжение мышц области ягодицы, бедра (синдром грушевидной мышцы), стреляющая боль, онемение, слабость при поясничных межпозвонковых грыжах (радикулопатия)].
  • Боль в колене [гонартроз (артроз коленного сустава), последствия травм, повреждений коленного сустава, мениска и связок, восстановление после протезирования коленного сустава, артроскопических операций, бурситы, синовиты коленного сустава, перенапряжение мышц, связок области коленного сустава, коленной чашечки].
  • Боль в области голени (ночные судороги, напряжение мышц, хроническая усталость ног, синдром «беспокойных ног»).
  • Боль в области лодыжки и стопы [остеоартроз суставов лодыжки и стопы, последствия травм, растяжений лодыжки и стопы, тендиниты, синовиты области лодыжки и стопы, поражение нервов области лодыжки и стопы, перенапряжение мышц и связок в области лодыжки и стопы, вальгусная деформация большого пальца стопы, «пяточные шпоры», межпальцевая неврома Мортона (метатарзалгия)].
Вот лишь примерный перечень состояний, при которых необходимо обращаться за помощью к вертеброневрологу. Если то, что беспокоит вас, не вошло в этот список, но связано с болевым ощущением в какой-либо части тела, квалифицированный вертеб- роневролог поможет установить причину и назначит лечение или направит к другому профильному специалисту.
Вопрос
КАК ГОТОВИТЬСЯ ПЕРЕД ВИЗИТОМ К ВЕРТЕБРОНЕВРОЛОГУ ?
Ответ
Заранее делать снимки (рентген, томография) нет необходимости, так как правильно назначить исследование, именно той области, откуда исходит боль, может только вертеброневролог. Если ваш врач в поликлинике направил вас на снимок, а потом к вертеброневрологу, желательно все же сначала получить консультацию вертеброневролога.
Если вы уже прошли исследования в предыдущие годы (рентген, томография, УЗИ и т.д.), их данные необходимо взять с собой. Названное исследование можно провести перед приемом вертеб- роневролога в том случае, если у вас хроническое заболевание на протяжении длительного времени, ранее уже был установлен диагноз и проводилось специфическое лечение [например, большая межпозвонковая грыжа с ущемлением нерва или смещение позвонков (спондилолистез) и т.п.], есть рекомендация делать необходимое исследование с целью оценки динамики.

В большинстве случаев важно сначала провести осмотр, установить истинную причину боли и ее локализацию, и лишь потом решать вопрос о необходимости дальнейшего обследования. Чаще всего боли в теле обусловлены мышечным перенапряжением, растяжением, перегрузкой. Установить точный диагноз может только вертеброневролог с помощь мануальной
диагностики.
Если вы уже прошли исследования в предыдущие годы (рентген, томография, УЗИ и т.д.), их данные необходимо взять с собой. Названное исследование можно провести перед приемом вертеб- роневролога в том случае, если у вас хроническое заболевание на протяжении длительного времени, ранее уже был установлен диагноз и проводилось специфическое лечение [например, большая межпозвонковая грыжа с ущемлением нерва или смещение позвонков (спондилолистез) и т.п.], есть рекомендация делать необходимое исследование с целью оценки динамики.

В большинстве случаев важно сначала провести осмотр, установить истинную причину боли и ее локализацию, и лишь потом решать вопрос о необходимости дальнейшего обследования. Чаще всего боли в теле обусловлены мышечным перенапряжением, растяжением, перегрузкой. Установить точный диагноз может только вертеброневролог с помощь мануальной
диагностики.
Наша команда | Авторы статей
Мы трудимся каждый день, чтобы вы смогли прочитать качественные медицинские статьи и найти ответы на интересующие вас вопросы. Нам нравится наша работа и мы всегда рады вам помочь ! Поддержи наш проект, купи книги наших врачей в печатном виде.
  • Ю.Н. Максимов
    Кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии и мануальной терапии КГМА — филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ
  • Е.Е. Васильева
    Главный физиотерапевт М3 РО, зав. ФТО ГУЗ POKБ
  • В.В. Кирьянова
    Доктор медицинских наук, председатель физиотерапевтической ассоциации России
  • Р.Т.Гайфутдинов
    Кандидат медицинских наук наук, доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФГБОУ ВО «Казанский ГМУ» МЗ РФ
  • И.В. Тихонов
    Врач вертеброневролог, мануальный терапевт, физиотерапевт, врач-ЛФК.
  • А.А. Иванчиков
    Кандидата медицинских наук. Врач МРТ высшей категории с 12 летним стажем.
  • А.А. Лазарев
    Главный врач Центра Терапии Боли ФАРМАТЕБ. Специальность Травматолог-ортопед.