Между отдельными позвонками в позвоночном столбе расположены межпозвоночные диски, выполняющие амортизирующую функцию. В центре диска находится пульпозное ядро, окруженное плотным фиброзным кольцом. Благодаря наличию этих структур позвоночник обладает повышенным запасом гибкости и прочности.
При развитии дегенеративных изменений межпозвоночных дисков (например, при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях) создаются предпосылки для образования грыж. Наиболее частая их локализация – поясничный отдел. Это объясняется тем, что именно здесь расположен центр тяжести туловища у человека, сюда ложится основная нагрузка на позвоночник. Возможно также формирование грыж в шейном и грудном отделах.
Наиболее частый возраст развития грыжевых выпячиваний – 25-50 лет. У детей появление данной патологии обычно связано с врожденными аномалиями строения позвоночника, а у пожилых грыжи образуются реже из-за снижения эластичности диска.
Какие симптомы характерны при грыже позвоночника? Это зависит от величины и локализации дефекта, а также стадии заболевания.
При развитии дегенеративных изменений межпозвоночных дисков (например, при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях) создаются предпосылки для образования грыж. Наиболее частая их локализация – поясничный отдел. Это объясняется тем, что именно здесь расположен центр тяжести туловища у человека, сюда ложится основная нагрузка на позвоночник. Возможно также формирование грыж в шейном и грудном отделах.
Наиболее частый возраст развития грыжевых выпячиваний – 25-50 лет. У детей появление данной патологии обычно связано с врожденными аномалиями строения позвоночника, а у пожилых грыжи образуются реже из-за снижения эластичности диска.
Какие симптомы характерны при грыже позвоночника? Это зависит от величины и локализации дефекта, а также стадии заболевания.
Симптоматика грыжи шейного отдела
По частоте встречаемости грыжевых выпячиваний шейного (цервикального) отдела позвоночника выделяют следующие локализации (в порядке убывания, где цифры – порядковый номер позвонка; С – шейный отдел, Т-грудной):
65%
C5-6, C6-7.
2 years
33%
C4-6.
2%
C7 – T1.
Ведущий симптом грыжи шейного отдела позвоночника является боль. Чаще всего она иррадиирует в руку. Это случается вследствие сдавления шейного сплетения. Может ощущаться снижение кожной чувствительности, выражающееся в виде онемения и чувства ползания мурашек, покалывания верхних конечностей. Отличительной чертой грыж цервикального отдела позвоночника является относительно небольшая величина, близость расположения спинного мозга. Даже при малых размерах грыжевого выпячивания характерно развитие характерной симптоматики, которую можно представить в следующем виде: |
Локализация грыжи / Симптомы
- 1C4-5 (между 4 и 5 шейными)Немеет область дельтовидной мышцы, возникают боли в плече.
- 2C5-6 (между 5 и 6 шейными)Характерна слабость бицепсов, мышц запястья. Появляется ощущение покалывания и болезненность в области большого пальца.
- 3C6-7 (между 6 и 7 шейными)Снижается тонус трицепса, мышц предплечья, разгибателей пальцев рук. Характерный признак – колющие боли и парестезия среднего пальца.
- 4C7–T1 (между 7 шейным и 1 грудным)Затруднение сжатия пальцев рук в кулак. Покалывание и онемение простирается от плеча к мизинцу.
Симптомы грыжи грудного отдела
При появлении грыжевого выпячивания в грудном (торакальном) отделе позвоночника возникает болезненность, усиливающаяся при кашле, чихании, неловких движениях, глубоком дыхании. Боль может носить опоясывающий характер. Помимо этого, появляется онемение рук, ползание мурашек, затруднённость дыхания (одышка).
Грыжа может «маскироваться» под патологию, совершенно не связанную с позвоночником. Дифференциальный диагноз проводят с любыми заболеваниями, вызывающими болевой синдром указанной локализации (инфаркт, ИБС, межреберная невралгия, пневмония, трахеит, эзофагит, язва желудка). Для этого доктор выясняет связь клинических проявлений с приемом пищи, физической нагрузкой, переохлаждением, резкими движениями, стрессовыми ситуациями. При грыже боль не купируется нитроглицерином, не связана с приемом пищи, провоцируется подъемом тяжестей.
Симптомы грыжи позвоночника различаются в зависимости от ее размеров и локализации (центральное, латеральное, центрально-латеральное). При центральном месторасположении сдавливание спинного мозга может привести к онемению, а затем к парезу или параличу нижних конечностей. Латеральное расположение грыжи вызывает боли в грудной клетке и брюшной полости. Центрально-боковое расположение вызывает смешанную симптоматику.
Грыжа может «маскироваться» под патологию, совершенно не связанную с позвоночником. Дифференциальный диагноз проводят с любыми заболеваниями, вызывающими болевой синдром указанной локализации (инфаркт, ИБС, межреберная невралгия, пневмония, трахеит, эзофагит, язва желудка). Для этого доктор выясняет связь клинических проявлений с приемом пищи, физической нагрузкой, переохлаждением, резкими движениями, стрессовыми ситуациями. При грыже боль не купируется нитроглицерином, не связана с приемом пищи, провоцируется подъемом тяжестей.
Симптомы грыжи позвоночника различаются в зависимости от ее размеров и локализации (центральное, латеральное, центрально-латеральное). При центральном месторасположении сдавливание спинного мозга может привести к онемению, а затем к парезу или параличу нижних конечностей. Латеральное расположение грыжи вызывает боли в грудной клетке и брюшной полости. Центрально-боковое расположение вызывает смешанную симптоматику.
Клиника грыжи поясничного отдела
Основной признак – боль в люмбальной (поясничной) области. До того времени, пока грыжа не увеличилась до крупных размеров и не выступает в область спинномозгового канала, заболевание находится в начальной стадии. В эту фазу давление грыжевого выпячивания на корешки незначительное, симптоматика слабо выражена.
Боли в этот период носят непостоянный, ноющий характер. Интенсивная физическая нагрузка (подъем тяжестей, выполнение гимнастики), кашель, чихание, натуживание при акте дефекации приводит к усилению болевого симптома при грыже позвоночника.
Увеличение грыжевого выпячивания приводит к нарастанию интенсивности боли. Она становится резкой, простреливающей, усиливается при смене положения туловища, подъеме тяжестей. Возможна иррадиация в бедро, ягодичную область, пах. Когда боль отдает в ногу, она, как ток по проводам, пробегает по ходу седалищного нерва – возникает ишиалгия (боль, возникающая в результате воздействия на седалищный нерв).
Помимо болевого синдрома, грыжа поясничного отдела позвоночника может проявиться таким симптомом, как онемение, распространяющееся на одну или обе нижние конечности. Оно сопровождается парестезией, покалыванием ног и указывает на смещение корешков спинного мозга грыжевым содержимым. Кроме того, может отмечаться скованность движений в поясничном отделе, мышцы становятся напряженными, постепенно нарушается осанка.
Боли в этот период носят непостоянный, ноющий характер. Интенсивная физическая нагрузка (подъем тяжестей, выполнение гимнастики), кашель, чихание, натуживание при акте дефекации приводит к усилению болевого симптома при грыже позвоночника.
Увеличение грыжевого выпячивания приводит к нарастанию интенсивности боли. Она становится резкой, простреливающей, усиливается при смене положения туловища, подъеме тяжестей. Возможна иррадиация в бедро, ягодичную область, пах. Когда боль отдает в ногу, она, как ток по проводам, пробегает по ходу седалищного нерва – возникает ишиалгия (боль, возникающая в результате воздействия на седалищный нерв).
Помимо болевого синдрома, грыжа поясничного отдела позвоночника может проявиться таким симптомом, как онемение, распространяющееся на одну или обе нижние конечности. Оно сопровождается парестезией, покалыванием ног и указывает на смещение корешков спинного мозга грыжевым содержимым. Кроме того, может отмечаться скованность движений в поясничном отделе, мышцы становятся напряженными, постепенно нарушается осанка.
По мере прогрессирования заболевания вследствие давления, оказываемого грыжей, нарушается функция тазовых органов:
1
Прямой кишки
2
Мочевого пузыря
Возникает недержание мочи или задержка мочеиспускания
3
Внутренних половых органов
аноргазмия, бесплодие
Дополнительно к перечисленным симптомам при грыже поясничного отдела позвоночника у мужчин развивается эректильная дисфункция вплоть до импотенции.
выводы
Несмотря на описанные в данном материале наиболее характерные проявления, симптомы грыжи позвоночника могут достаточно сильно различаться. При их появлении необходимо как можно скорее обратиться к невропатологу для уточнения диагноза и получения комплексного лечения, включающего гимнастику, массаж, медикаменты, электрофорез, физиотерапевтические методы воздействия. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, это может привести к резкому ухудшению состояния и появлению нежелательных осложнений.
Наша команда | Авторы статей
Мы трудимся каждый день, чтобы вы смогли прочитать качественные медицинские статьи и найти ответы на интересующие вас вопросы. Нам нравится наша работа и мы всегда рады вам помочь ! Поддержи наш проект, купи книги наших врачей в печатном виде.
- Ю.Н. МаксимовКандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии и мануальной терапии КГМА — филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ
- Е.Е. ВасильеваГлавный физиотерапевт М3 РО, зав. ФТО ГУЗ POKБ
- В.В. КирьяноваДоктор медицинских наук, председатель физиотерапевтической ассоциации России
- Р.Т.ГайфутдиновКандидат медицинских наук наук, доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФГБОУ ВО «Казанский ГМУ» МЗ РФ
- И.В. ТихоновВрач вертеброневролог, мануальный терапевт, физиотерапевт, врач-ЛФК.
- А.А. ИванчиковКандидата медицинских наук. Врач МРТ высшей категории с 12 летним стажем.
- А.А. ЛазаревГлавный врач Центра Терапии Боли ФАРМАТЕБ. Специальность Травматолог-ортопед.